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¿Debo presentar mi reclamo si el plan de salud del WTC no ha certificado mi condición relacionada con el 11 de septiembre?

Una pregunta común que hacen las víctimas de los ataques del 11 de septiembre es: “Programé mi cita con el Programa de Salud del WTC, pero me dijeron que podría tomar varios meses para ser atendido y luego recibir una carta de certificación. ¿Debo presentar mi reclamo aunque aún no haya sido certificado?”

Las preguntas frecuentes de VCF responden a la pregunta de manera simple: “Lo mejor es apuntar ha sido certificado por el Programa de Salud del WTC. Si presenta su reclamo sin haber sido certificado primero, el VCF colocará su reclamo en estado Inactivo, permanecerá en ese estado y no será revisado hasta que envíe su carta de certificación”.

Consulte a un abogado con experiencia en el 11 de septiembre para obtener más información sobre el Programa de salud del WTC , qué significa la certificación para su reclamo y qué tipo de compensación puede recibir a través del VCF por una lesión o enfermedad relacionada con el 11 de septiembre.

¿Cuál es el propósito de la certificación del programa de salud del WTC?

El Fondo de Compensación para las Víctimas del 11 de septiembre (VCF) y el Programa de Salud del WTC son programas de beneficios federales separados pero relacionados para las víctimas del 11 de septiembre y sus secuelas. Inicialmente creados para compensar a las víctimas iniciales de esos ataques, muchas de las cuales sufrieron lesiones traumáticas graves o la muerte el día de los ataques o dentro de las 96 horas siguientes, los programas se ampliaron para ayudar a las víctimas que sufren de condiciones de salud graves debido a la exposición a materiales tóxicos liberados durante los ataques, los derrumbes de edificios y los esfuerzos de limpieza posteriores durante los muchos meses posteriores al 11 de septiembre hasta mediados de 2002.

El Programa de Salud del WTC supervisa y trata a las personas que sufrieron exposiciones tóxicas relacionadas con los ataques del 11 de septiembre. El Programa de Salud del WTC reconoce una amplia gama de condiciones de salud elegibles relacionadas con el 11 de septiembre , incluidos trastornos de las vías respiratorias, trastornos digestivos, trastornos musculoesqueléticos y varios tipos diferentes de cáncer. Los servicios del programa son gratuitos para las personas elegibles.

El VCF paga por separado indemnizaciones por lesiones personales a las personas que padecen condiciones de salud elegibles relacionadas con el 11 de septiembre, y indemniza por muerte por negligencia los bienes de las víctimas que mueren a causa de esas afecciones.

Las personas que sufran de condiciones de salud elegibles relacionadas con el 11 de septiembre, y los representantes personales de las personas que hayan muerto a causa de esas condiciones, pueden solicitar una compensación al VCF. En relación con la solicitud, las víctimas pueden obtener una certificación de su condición del proveedor del Programa de Salud del WTC que las trata. Esa certificación sirve como prueba de la condición de salud a efectos de establecer la elegibilidad para los beneficios del VCF.

Por lo general, el Programa de Salud del WTC envía una carta de certificación de una condición de salud elegible directamente al reclamante y luego el reclamante debe proporcionar una copia de la carta de certificación al VCF. Hay muchos pasos, y es fácil que un reclamante del 11 de septiembre tropiece con cualquiera de estos pasos.

A veces, las víctimas del 11 de septiembre eligen recibir tratamiento médico para una condición de salud elegible relacionada con el 11 de septiembre de un proveedor que no está afiliado al Programa de Salud del WTC. En esos casos, la política original de VCF era que podía aceptar la certificación de ese proveedor, pero ese ya no es el caso.

Sin embargo, a los efectos de solicitar beneficios al VCF, por lo general es mucho más eficiente (y en realidad se requiere) obtener la certificación del Programa de Salud del WTC, si la víctima puede hacerlo. Si un reclamante falleció o quedó incapacitado antes de poder obtener una carta de certificación del WTCHP, entonces se debe seguir un proceso detallado diferente llamado Proceso de médico privado.

Por qué ayuda esperar hasta que esté certificado para presentar un reclamo de VCF

El VCF recomienda esperar para presentar un reclamo hasta que haya recibido una certificación del Programa de Salud del WTC porque necesita la certificación para establecer su elegibilidad para los beneficios. El VCF no puede procesar su reclamo sin haber verificado que padece una condición de salud elegible.

Esperar la certificación no afectará sus posibilidades de recibir los beneficios del VCF. El Congreso ha financiado el programa VCF hasta finales de este siglo, asegurando que el dinero que necesita estará disponible si solicita recibirlo y cuando lo solicite.

En otras palabras, su certificación del Programa de Salud del WTC marca más o menos el ritmo de su capacidad para buscar un premio VCF . Según las reglas actuales del VCF, su solicitud para el VCF solo procederá más lentamente si presenta la solicitud sin haber obtenido primero su certificación.

¿Cómo puedo obtener la certificación a través del Programa de Salud del WTC?

Para obtener la certificación de una condición de salud relacionada con el 11 de septiembre a través del Programa de Salud del WTC, debe establecer dos hechos básicos.

1. Que cumple con los requisitos de elegibilidad para el Programa de Salud del WTC.

Para recibir tratamiento a través del Programa de Salud del WTC, debe enfrentar un riesgo reconocido de sufrir una condición de salud elegible relacionada con el 11 de septiembre causada por la exposición a materiales tóxicos. Usted establece ese riesgo al demostrar su presencia en o alrededor de la Zona Cero, el Pentágono, Shanksville o un sitio de limpieza del 11 de septiembre.

Por ejemplo:

  • Estuvo presente en el sitio de uno de los ataques el 11 de septiembre de 2001. Por ejemplo, trabajó y escapó del colapso de los World Trade Centers el día del ataque.
  • Usted fue un socorrista del 11 de septiembre que llegó a la escena de los ataques inmediatamente después para brindar ayuda y asistencia.
  • Trabajó o se ofreció como voluntario en el esfuerzo de limpieza del 11 de septiembre en cualquiera de los sitios de ataque y/o en los sitios donde se movieron, procesaron, examinaron y desecharon los escombros.
  • Vivió o trabajó en la zona de exposición del bajo Manhattan en cualquier momento desde el 11 de septiembre hasta el 31 de julio de 2002 y, como resultado, puede haber sufrido una exposición prolongada a las toxinas ambientales que permanecieron en el área en los meses posteriores a los ataques.

Puede establecer su presencia en un sitio de ataque o limpieza de varias maneras. Los elementos de prueba comunes incluyen registros de empleo que muestren que trabajó como socorrista, su contrato de arrendamiento u otra documentación que refleje que residió en el bajo Manhattan durante el período elegible, y fotos, videos o declaraciones de testigos que certifiquen su presencia en un sitio de ataque en 11 de septiembre.

2. Que padece una condición de salud reconocida como elegible por el Programa de Salud del WTC.

Al establecer su exposición potencial a los peligros ambientales del 11 de septiembre, usted es elegible para que el Programa de Salud del WTC lo controle en busca de condiciones de salud elegibles relacionadas con el 11 de septiembre. Si desarrolla una afección de este tipo, sin importar quién la diagnostique en última instancia, un proveedor aprobado por el Programa de Salud del WTC también lo tratará sin cargo y certificará que la afección es elegible para el tratamiento.

Enfrentando retrasos: Por qué podría tomar tiempo obtener una cita con el Programa de salud del WTC

A veces, pueden pasar varias semanas o incluso varios meses antes de que pueda obtener una cita a través del Programa de Salud del WTC. Varios desafíos pueden provocar retrasos.

1. El médico o los médicos que necesita ver no tienen espacio en su agenda para una cita.

A menudo, los médicos terminan sobrecargados rápidamente. A raíz de la pandemia de COVID-19, muchos programas lucharon por encontrar un espacio adecuado para citas en sus calendarios, lo que generó una serie de desafíos y copias de seguridad. Otros retrasos similares, incluidas las complicaciones climáticas, los desafíos de enfermedades locales y la simple falta de disponibilidad de un médico pueden hacer que sea más difícil obtener una cita con el Programa de Salud del WTC.

En algunos casos, es posible que deba ver a un especialista específico para obtener la certificación, lo que puede generar demoras adicionales en el proceso debido a los espacios de tiempo limitados disponibles.

2. No puede incluir esa cita en su agenda.

A veces, es posible que deba hacer malabarismos con su horario para programar una cita con el trabajo del Programa de Salud del WTC. Dependiendo de su diagnóstico y su ubicación, es posible que deba viajar a esa cita, lo que no siempre es fácil, especialmente si su condición de salud limita su capacidad de moverse.

Si programar una cita con el Programa de Salud del WTC se vuelve imposible, también puede obtener un diagnóstico y certificación a través de un proveedor que no esté afiliado al Programa de Salud del WTC. El VCF permite esta excepción para las personas que no viven cerca de un proveedor del Programa de Salud del WTC, por ejemplo. Aún así, como mencionamos anteriormente, si puede llegar a una cita con el Programa de Salud del WTC, vale la pena el esfuerzo porque ayudará a agilizar el procesamiento de su reclamo del VCF .

Cómo administrar los retrasos en las citas

Los retrasos en las citas del Programa de Salud del WTC pueden retrasar su tratamiento o dificultar la obtención de la certificación que necesita para recibir compensación a través del VCF. Para muchas víctimas de los ataques del 11 de septiembre, la falta de esa certificación y, por lo tanto, la falta de los fondos que se merecen puede resultar increíblemente frustrante e incluso catastrófico. Sin embargo, hay varios pasos que puede seguir mientras tanto para ayudarlo a manejar posibles demoras.

1. Póngase en contacto con el Programa de Salud del WTC lo antes posible.

Independientemente de si planea buscar tratamiento directamente a través del Programa de Salud del WTC o usar otro proveedor, no espere para ponerse en contacto con el Programa de Salud del WTC. Llame lo antes posible para obtener su cita en los libros para evitar posibles demoras. Cuanto antes llame, antes podrá tener esa cita vital y seguir adelante con la asistencia y la compensación que se merece.

2. Mientras tanto, siga el programa de atención recomendado por su médico.

A menudo, ya tendrá un diagnóstico antes de comunicarse con el Programa de salud del WTC. Es posible que su médico haya detectado los signos de cáncer, enfermedad pulmonar o dificultades digestivas, y luego haya realizado las pruebas necesarias para identificar su dolencia mucho antes de que se dé cuenta de que podría tener un diagnóstico relacionado con el 11 de septiembre.

Es posible que también haya esperado ese diagnóstico antes de determinar si necesitaba buscar tratamiento y asistencia a través del Programa de Salud del WTC y el VCF, especialmente si vive lejos de un proveedor del Programa de Salud del WTC o si tiene un médico personal con el que prefiere trabajar. .

Independientemente de quién lo trate por su condición de salud elegible, hable con ellos sobre su plan de atención y siga sus instrucciones lo mejor que pueda. En el caso de algunos tipos de cáncer, es posible que tenga tiempo para esperar el diagnóstico y la certificación a través del Programa de Salud del WTC. En otros casos, es posible que no tenga tiempo para esperar antes de comenzar un tratamiento agresivo. No posponga el tratamiento mientras espera el Programa de salud del WTC, a menos que su médico le diga que puede esperar con seguridad.

Además, y lo que es más importante, si pasa por el proceso del Programa de salud del WTC, NO es necesario que deje a su médico tratante actual, hospital o equipo de proveedores médicos. Puede seguir tratándose con sus propios médicos.

3. Comuníquese con un abogado con experiencia en casos del 11 de septiembre.

Los primeros días después de un diagnóstico grave relacionado con el 11 de septiembre pueden sentirse como un torbellino. Es probable que tenga muchas preguntas, desde cómo su enfermedad afectará a su familia y qué tratamiento necesitará, hasta qué compensación puede merecer por su enfermedad. El VCF brinda una compensación vitalmente necesaria a las víctimas de los ataques del 11 de septiembre, incluidas aquellas que no se dieron cuenta del alcance total de los daños que sufrieron hasta años después.

Un abogado puede ayudarlo a navegar su reclamo y darle una mejor idea de lo que debe esperar mientras busca una compensación, incluida la cantidad de compensación que puede merecer por la enfermedad que enfrentó debido a su participación en la Zona Cero o su vida en el Bajo Manhattan después. los ataques

Un abogado también puede ayudarlo a guiarlo a través de todo el proceso de solicitud de servicios y compensación, desde recopilar evidencia relacionada con su presencia en el Bajo Manhattan después de los ataques hasta establecer la mejor manera de obtener la compensación que merece.

Si sufrió un diagnóstico grave de exposición tóxica relacionada con el 11 de septiembre, obtener la certificación a través del Programa de salud del WTC es un paso importante para obtener la compensación que merece.

Aunque puede solicitar una compensación y comenzar a trabajar con un abogado con experiencia en el 11 de septiembre antes de recibir su certificación, no debe presentar su reclamo ante el VCF hasta que tenga esa certificación en la mano.

¿Necesita ayuda para navegar su reclamo VCF o aprender más sobre sus derechos? Comuníquese con un abogado con experiencia en casos del 11 de septiembre lo antes posible.

Hansen & Rosasco, LLP
¿Debo presentar mi reclamo si el plan de salud del WTC no ha certificado mi condición relacionada con el 11 de septiembre?, Dan HansenTroy Rosasco